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湘西土家族苗族自治州人民医院：以新发展理念引领公立医院高质量发展

文/唐瑛

公立医院是医疗卫生领域的主力军和主阵地，是卫生健康事业快速有序发展的重要保证。推动公立医院高质量发展，维护人民群众的生命健康安全，提高人民群众的生活品质，乃是“国之大者”。

湘西土家族苗族自治州人民医院自1952年成立以来，秉持“厚德、精医、博雅、弘毅”的院训和“以人为本、生命至上”的宗旨，抓队伍建设，促学科发展，不断提高社会满意度，发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的国家三级甲等综合医院。荧光显影导航3D腹腔镜保留十二指肠胰头切除术、动态Xpet-CT校正3D重建引导脑出血精准微创穿刺引流术、持续灌流模式耳内镜下经外耳道“锁孔技术”在中耳手术中的应用等达到省内先进水平。神经外科成为国家级临床重点专科建设项目，消化内科、心血管内科等6个学科成为省级省临床重点专科建设项目，儿科、妇科、产科等9个学科成为市州级省临床重点专科，呼吸与危重症医学科、内分泌科等8个学科成为市州级省临床重点专科建设项目。

进入新时代，人民群众对美好生活有了新期盼，对卫生健康有了新需求，不仅要求均等化提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，也需要提供多样化、个性化、高品质的卫生健康服务，这就要求医院坚持以人民为中心的发展思想，深入推进供给侧结构性改革，以新发展理念引领公立医院高质量发展，加快打造成为武陵山片区区域医疗中心，着力创名院、建名科、树名医，不断满足人民群众对高质量医疗卫生服务的热切期盼。

坚持党建引领，赢得发展战略主动。深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“两个维护”，不断把党的创新理论转化为指导实践、推动工作的强大力量。按照新时代党的建设总要求和党的卫生工作方针，推进党支部标准化规范化建设，探索权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，建设特色医院文化，凝聚为民精神力量。坚持“党的一切工作到支部”的导向，以“党建+医疗”“党建+优质服务”“一支部一品牌”等为抓手，丰富“主题党日”、“三会一课”内容，不断完善院领导联系支部和联系业务工作的“双联”制度，接通“天线”与“地线”，凝聚起全院党员干部的精气神。

突出内涵建设，提升诊疗综合实力。全面提高临床诊疗能力，健全完善基础设施，结合医疗服务发展变化情况，配置具有国际水准的血管造影机、CT、眼准分子激光治疗仪等设备，加强医、护、药、技、管之间协作配合，不断增强硬实力。不断深化学科体系建设，借鉴国内外行业管理成熟的专科模式，加强国家标准化血液疾病诊疗中心分中心、国家神经介入建设中心、省肿瘤治疗临床医疗技术示范基地建设，集中力量打造一批优势学科、特色学科、品牌学科，努力达到国内国际先进水平。选优配强骨干力量，以实施“千万人才工程”为抓手，采用“柔性引才”的方式，加大内培外引、引才聚智工作力度，加强与北京协和、中南大学湘雅二院、上海交通大学附属第九人民医院等深入合作，通过多途径多学科多跨度培养，打造复合型“骨干力量”。不断加强临床科研与创新，健全教学质控体系，改进科研管理机制，加大经费投入，深化科研平台建设，提升科研孵化能力，充分调动全院科技人员的积极性和创造力，加强与州内及周边地区基层医疗单位联系互动，携手向现代化医院进军。

强化社会服务，建设人民满意医院。充分发挥公立医院的公益属性，积极配合党委、政府工作部署和社会实际需要，深入基层开展健康帮扶、公益慈善和志愿者等服务，做好联系村驻村帮扶工作，在更高标准上推动巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接，连续三年获得乡村振兴“驻村帮扶工作先进单位”荣誉称号。巩固和拓展医联体建设成果，延续做好先诊疗后付费、一站式结算等政策，对口帮扶县级医院，推进医务人员派驻基层，通过到基层医院坐诊、查房、讲座、手术指导等方式，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗水平，推进分级诊疗，促进上下联动，形成县市、乡镇、村社区三级联动县域医疗服务体系。建立健全现代医院管理制度，加强服务流程改造和细节改进，坚持智能化和人性化相结合，大力推进“互联网+医疗健康”建设，实现互联网、大数据和医疗服务深度融合，提供集咨询、预约、分诊、协调沟通等于一体的“一站式服务”，让数据多跑路、群众少跑腿。

加强清廉建设，树立医疗行业标杆。纵深推进党风廉政建设，全面压实管党治党责任，严格执行医疗行业“九不准”“五严禁”，持续强化“三合理一规范”管理，深入推进“四比四看”文明服务，不断涵养“怀救苦之心、做苍生大医”的医德医风，着力打造优质高效复合型人才队伍。深化医疗服务价格改革，出台药品采购管理办法、药品准入及退出制度等文件，规范药品与医用耗材的采购、使用，降低药品及医用耗材占比，减轻患者就医负担，通过小微权力清单及廉政风险点的排查，严肃干部职工的行为界限。坚持廉政教育与警示教育相结合，全面落实支部党员积分管理，开设《道德讲堂》《清廉医院大讲堂》，拍摄《山水医脉》涵养清廉文化，组织开展廉洁家风建设活动、党纪党规知识学习竞赛、廉洁家书征文、国际护士节、中国医师节等丰富多彩的精神文化生活，增强干部职工认同感。

（作者系湘西州人民医院纪委书记）

湖南日报2024-02-24

湖南中医药大学第一附属医院：以科技创新为引擎 驱动公立医院高质量发展

湖湘中医药发展大家谈③｜湖南中医药大学第一附属医院：以科技创新为引擎 驱动公立医院高质量发展

湖南日报全媒体记者 周倜

在2022年度全国公立中医医院绩效考核中，湖南中医药大学第一附属医院科研指标得分98分，综合得分在全国三级公立中医医院绩效考核中排名第14名。

优秀成绩的背后，离不开医院多年来对科技创新的重视。

“我们始终坚持人才兴院、科技强院战略，始终坚持以科技创新为引擎，驱动公立中医医院高质量发展。”2月27日，全省中医药工作会议上，湖南中医药大学第一附属医院党委书记程博带来经验分享与思考。

聚焦重点，狠抓建设

程博介绍，近年来，全院上下主要从三方面重点入手，并严格落实，确保各项工作有序推进。

一是聚焦“体系管理、配套管理、创新管理”抓制度建设。建立科研管理项目信息系统、临床研究大数据平台、专科专病研究数据库、中心实验室信息管理系统等，建设医学创新实验中心、专科实验室、生物样本库等公共科研平台，加强科研课题、项目平台、成果转化、重点学科、项目经费的规范化、标准化和信息化管理，健全“立项—实施—结题—成果”全过程监管体系。

持续加大科研工作投入，按照立项要求对各类科研项目经费配套，开展“国家中医药传承创新中心”重点病种研究，对肝衰竭、不孕症、慢性心衰、中风病、干眼五大病种各投入2000万。

二是聚焦“资源整合、学科联合、聚集融合”抓队伍建设。单独设立中医内科重大疾病防治研究及转化教育部重点实验室等3个专职科研机构，在医院自主职称评审方案中单独设置科研系列评审体系，整合临床学科及专职科研人员资源，推动科研平台、孵化平台、高端人才等创新资源和中医药聚集融合，实现了国家自然科学基金区域联合“零”的突破。

数据显示，2021年，医院纵向科研经费同比增长41.1%，2022年增长61.6%，2023年增长71.7%。

三是聚焦“源于临床、服务临床、推动临床”抓项目建设。瞄准学科发展前沿，以解决临床实际问题为目标，在医疗服务、研究型医院建设、临床科研一体化、重点病种研究、重大成果集成等方面推进“医-产-学-研-用”深度融合，加快科研成果转化，推动成果应用临床，2021年中医药科研成果转化总额同比增长394.8%。

成果颇丰，再获突破

一系列的举措，换来喜人的硕果。以科研工作高质量发展为引领，该院多方面工作都取得新突破。

以科研工作高质量发展助推医教工作进阶。2020年以来，获批国家级项目立项32项、省部级项目立项225项、厅局级项目立项565项，高水平SCI论文发表数由2020年的23篇增长到2023年的90篇。27个科研制剂通过湖南省药监局批准为医院制剂。21个医院制剂纳入湖南省医疗机构制剂医院制剂调剂品种目录。

“在国家中医药管理局公布的全省6个高水平中医药重点学科建设项目入选名单中，我院中医眼科学、针灸学、中医肝胆病学3个学科入选，学科建设已进入高水平发展的快车道。”程博说。

科研工作高质量发展助推人才建设进档。通过实施“精准引才、精细育才、精心用才、精诚留才”四大工程，近2年新增全国名中医1名，全国人大代表1名，全国优秀中医临床人才2名，省卫生健康委高层次人才20名，省“十四五”第二批中医药人才23名，湖南省青年芙蓉学者1人，湖南省杰出青年1人、“湖湘青年英才”3人、柔性引进特聘专家30人。

科研工作高质量发展助推医院发展进位。医院入选“国家中医药传承创新中心”项目储备库、国家特色服务出口基地（中医药）、国家中医临床教学培训示范中心、国家中医药国际合作基地、国家中医康复中心，在2022年度全国公立中医医院绩效考核中，医院科研指标得分98分，较2021年度提升22分，占总加分84.7%，医院排名位列全国第14名，较2021年提升5名，创历史最好成绩。

“我们深感科技创新对公立中医医院高质量发展的重要性。”程博表示，全院上下一条心，也已做出多种新探索。

多措并举，激发活力

让科技项目成拳头。程博介绍，在国家三级公立中医医院绩效考核指标中，科研加分优势突出，科研项目的重要性日渐突出。为此，医院按照立项要求对科研项目给予了充足经费配套，并在人才引进、政策支持等方面给予倾斜。

让科研工作有盼头。建立科研部—科主任—科研秘书分级管理模式，校级课题赋予科主任指南撰写职权，科研任务与科主任年度考评挂钩，科研秘书协助管理科研事项，与职称晋升加分挂钩。

让科研人员尝甜头。2023年，医院召开医院首届科技大会，修订《科研绩效考核管理办法》，加大科研人才薪酬激励，对全院科研工作量进行科研绩效考核并发放绩效，充分调动全院职工的科研积极性和创造性。

“我们将一以贯之深入开展各类工作，力争取得更多新突破。”程博表示，全院上下将以建设全国中医医院前十强为目标，为推动湖湘中医药高质量发展做出新的更大的贡献。

湖南日报2024-03-07

清远市聚焦“三个优化、三个提升”全面推动公立医院高质量发展

近日，国家卫生健康委公布了2022年度三级公立医院绩效国家监测指标考核结果，清远市多家医院再创佳绩。清远市人民医院位列164名，综合评价等级为A；英德市人民医院位列564名，综合评价等级为B+；连州市人民医院位列750名，综合评价等级为B。清远市中医院位列80名，综合评价等级为A，连续三年取得全国中医医院“百强”佳绩。清远市妇幼保健院位列87名，综合评价等级为B++。近年来，清远市根据本地实际，紧扣高质量出实招，以“三优化、三提升”助推清远市公立医院高质量发展，切实为人民群众提供更加优质的医疗服务。

一、优化资源配置，提升卫生健康服务能力

一是着力建设市域卫生健康发展高地。2023年3月，市人民政府与广州医科大学、广州实验室钟南山院士团队签署合作协议，推进广州医科大学与市人民医院深度合作，正式启动广州实验室呼吸慢病综合防治先导计划。市人民医院成为广州医科大学、南方医科大学、华南理工大学及暨南大学等4所大学的博士后创新实践基地。11月，市人民政府与广东省中医院签订合作框架协议，构建“院地”合作新模式，共同打造基层中医药服务能力提升工程“清远方案”。市妇幼保健院获评三级甲等妇幼保健院，辐射带动区域医疗服务水平。二是推动优质医疗资源扩容和均衡布局。稳步推进广清医疗事业共建共享，广州地区41家省、市和区级医疗卫生机构与清远地区43家医疗卫生机构结对帮扶，先后搭建13个远程诊疗平台、建立专科联盟48个，建成7个以省级高水平医院和县级医院为依托的省－县－村一体化的紧密型医联体。三是推进紧密型县域医共体提标扩能。在2022年度省级紧密型县域医疗卫生共同体绩效评价工作中，清远市位列全省地级市第二名。全市已有5个（清城区、英德市、连州市、连山壮族瑶族自治县、连南瑶族自治县）县域医共体达到“紧密型”标准，连州市、连山壮族瑶族自治县入选广东省第一批紧密型县域医共体建设高质量发展综合试验区。四是持续提升基层服务能力。出台“百县工程”县医院综合能力提升工作方案（2022—2025年），多措并举提升县级医院医疗服务能力。全面融入“百县千镇万村高质量发展工程”重大战略，积极推进基层卫生健康能力提升五年计划实施，全市共有33间基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”国家能力标准，其中15间基层医疗卫生机构达到国家推荐标准，有4间基层医疗卫生机构升格为社区医院，已完成村卫生站标准化建设1007间，基本实现有需求的行政村卫生站规范化建设全覆盖。

二、优化人才政策，提升人力资源管理水平

一是落实高精尖缺人才保障政策。根据《清远市引进培养高精尖缺人才的若干规定》，支持公立医院引进人才。对我市机关企事业单位的博士、正高职称等高学历、高职称、高水平人才进行一至六类高精尖缺（原紧缺适用）人才认定，经认定后按时发放相应的月补助。2023年，补助涉及公立医院336人，补助金额669万元。鼓励我市机关企事业单位在职人员自我提升，对符合相关条件要求的，由市财政给予对应的一次性补助，补助涉及公立医院38人，补助金额118万元。二是深入推进薪酬分配制度改革。市人社局、市财政局、市卫健局等部门联合印发《清远市深化公立医院薪酬制度改革实施细则》，建立适应医疗行业特点的公立医疗薪酬制度，充分调动医院和医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平。建立激励分配机制，连州市、连山壮族瑶族自治县入选为广东省第一批县域医共体建设高质量发展综合试验区，统筹推进县域医共体及基层医疗卫生机构分配改革，建立健全县域医共体利益共享和激励分配机制。三是加强医学人才队伍培养。2023年，组织全市公立医院发布招聘岗位62个；组织清远市人民医院等5家市直公立医院开展了医学专业技术人员公开招聘，共发布公立医院招聘岗位47个。落实岗位设置和聘用等岗位管理相关工作要求，做好基层卫生人才“县管镇用”工作。

三、优化学科建设，提升医学科技创新能力

一是加强临床专科建设。清远市人民医院骨科、泌尿外科、普通外科、消化内科、心血管科和重症医学科入选广东省卫生健康委2021-2022年广东省临床重点专业建设项目。我市已组织市级重点专科的评审工作，遴选出市级临床重点专科53个。二是鼓励推进医学科技创新。印发《清远市推进知识产权工作实施办法》等文件，推动开展高质量专利培育，同时鼓励开展自主核心技术攻关。2023年，我市公立医院共新增发明专利授权1件（英德市中医院）、实用新型专利授权36件（清远市人民医院26件、清远市妇幼保健院1件、英德市人民医院4件、连州市人民医院2件、清新区人民医院2件、清城区东城社区卫生服务中心1件）。三是强化信息化支撑作用。落实“广东省基层医疗卫生机构管理信息系统项目”，覆盖全市110家卫生院，实现全省信息互联互通。清远市中医院与阳山县中医院、妇幼保健院建立远程影像诊断协助关系，实现数据联通共享。四是促进中医药传承创新发展。确定165种符合我市实际的中医优势住院病种进行分值加成，探索和优化中医优势病种付费方式。深化拓展瑶、壮族民族医药特色，连南瑶族自治县中医院与广药附一院共建瑶医瑶药研究中心，并启动《广东省瑶药资源名录》编纂工作。

清远市卫生健康局2024-02-28

后疫情时代市级城市公立医院高质量发展对策研究

--以江西省为例

习近平总书记多次在深化医改工作中做出重要指示和批示，要继续深化医药卫生体制改革、增加医疗资源，优化区域布局，加快健全分级诊疗制度，建立现代医院管理制度。习近平总书记2021年3月在福建三明考察时强调：要均衡布局优质医疗资源，做到大病重病在本省就能解决、一般的病在市县解决、头痛脑热在乡镇、村里解决。党的十九大和十九届历次全会精神强调要坚持以人民健康为中心、推动公立医院高质量发展。如何保障卫生健康事业发展，建立完善的医疗卫生服务体系和服务能力，提高公立医院高质量发展，是地区政府面临的重大任务，也是需要做好的新课题。

2020年新冠肺炎疫情爆发以来，持续三年的疫情给深化医改工作带来了新的挑战，医院既要统筹疫情防控工作，又要加强医疗卫生服务工作。公立医院作为人民健康的保障主体，后疫情时代如何实现高质量发展，构建公立医院高质量发展新体系，是深化医疗改革的重要环节和必然要求。

为进一步深化医药卫生体制改革，推动公立医院高质量发展，更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，从国家到地方都出台一系列文件政策。2021年5月国务院印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号），从国家层面推动公立医院高质量发展做出了系统要求。2022年1月江西省人民政府印发《关于推动全省公立医院高质量发展的实施意见》（赣府厅发〔2022〕1号），就推动全省公立医院高质量发展提出了总体要求、主要任务，明确部门责任和保障措施任务清单。2022年1月江西省医改领导小组《关于印发进一步深化医改推动形成全省就医和诊疗新格局工作方案的通知》（赣医改秘〔2022〕1号），就进一步深化医改、推动形成全省就医和医疗新格局制定了明确的方案，部署了任务图、时间表。

一、江西省基本省情

1.基本情况

江西省位于中部地区，辖11个地级市、100个县(市、区)，截止2020年年末，人口4518万人，国土面积16.69万平方公里，地区生产总值25691亿元，位列全国15，人均GDP为56871元,处于平均水平。2020年卫生总费用1667.6亿元，占地区生产总值6.7%，其中政府卫生支出占比38.6%，高于全国均值11.2个百分点。

2.卫生资源情况

截止2020年，全省医疗机构858家，三级医院88家，占比10.25%，省级医院14家，占三级医院16%；市级医院74家，占三级医院84%，从数量和区域分布上看，三级医院中主要以市级城市医院为主。床位总量28.58万张，每千人床位6.33，低于6.46国家平均水平。每千人执业医师2.32，低于国家平均值2.9。每千人执业护士2.86，低于国家平均值3.34，人均卫生总费用3573.9元。

从数据来看，江西省的经济总量，人均收入水平还不高，卫生资源服务能力存在不足，政府卫生支出占比大。市级城市公立医院作为三级医院的主要力量，数量多，占比重，主要分布在各地市，担负着患者就医转诊承上启下的关键环节，市级城市公立医院的发展决定着全省公立医院的高质量发展。疫情以来，市级城市公立医院发展面临困境和挑战。主要体现在医疗业务发展缓慢，人才流失严重，优质患者缺乏，学科后劲发展不足等因素直接影响市级城市公立医院高质量的发展。

二、市级城市公立医院发展现状

1.发展方式粗放

目前大多数市级城市公立医院主要以行政管理的运行模式，运行比较粗放，资源配置注重物质要素，对财政支持依赖程度高，随着医院历史的发展，医院客观存在人员结构复杂冗余，内部控制不严，管理制度也是沿用以前制度，最多就是打补丁完善。医院管理上重医疗、轻管理，更多的是行政干预方式来管理医院的发展，管理效率低，运行成本高。

2.医疗业务能力总量不足

新冠肺炎疫情以来，市级城市公立医院医疗业务平均增长缓慢，有些医院业务反而连续下降，床位使用率不高。随着交通的便利，高铁网络的完善，以及异地就医直接报销的“放管服”政策改善，处于市级的患者一般病、常见病能到市里解决的，都直接转省城和省外的北上广深异地医疗资源丰富及尖端的地区。市级城市公立医院床位空置率高，病人流失。其次，江西也是对外劳务输出大省，在外务工人员多，看病就医在居住地，进一步增加了异地就医的比例。市级城市公立医院只在城区人口中和一些普通病源中相互竞争，造成资源的空置。

3.医疗人才队伍缺乏

市级城市公立医院缺乏有影响力的医疗人才。由于个人发展和平台狭小的因素，有能力、技术强的高层次、有影响力的医疗人才工作更倾向于大城市、大平台、大医院。医学人才培养周期长，很难在短时间内培养。各地市市级城市公立医院都通过各种方式实现医疗高层次人员归巢计划，但还是难以满足医院发展的人才需求。有些培养的人才受各方面主客观因素影响，经过多年的培养，最后留不住，市级城市公立医院成为上级医院人才培养的跳板。目前有的地市的市级医院还经常出现人才相互恶性竞争。

4.临床学科能力较低

市级城市公立医院临床学科能力不强，大多数科室满足群众普通疾病、一般病临床需求，大病重病诊疗能力低，没有形成鲜明特色，大部分市级城市公立医院是大综合无特色局面，重点学科和领先学科发展缓慢。医学科研能力弱，技术创新水平低。

5.运营管理能力弱

公立医院运营管理是以全面预算管理和业务流程为核心，以全成本管理和绩效管理为工具，对医院内部各运营环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价等活动的总称；是对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效使用的一系列管理手段和方法。市级城市公立医院在日常的运行过程中重医疗轻管理、资产管理重采购轻使用，业务指标重总量轻效益。在发挥人力、财力、物力方面没有形成很好的管理方法和管理手段。医改之后公立医院逐步走向市场化发展方向，必须要适应市场化需求，必然要注重成本和效率。但大部分市级城市公立医院没有具体开展这项工作，没有形成运营管理体系，反而在一些省级和上级大型医院逐步在完善医院运营管理。

6.信息化水平不强

医院的信息化水平不仅能够提高医疗服务质量，也提高医院管理效率和水平。市级城市公立医院这些年通过发展信息化，在智慧医疗、远程医疗等方面有一定的效果，但受重视程度、资金投入、管理粗放等制约，信息化水平相对大型医院来说比较落后，只满足于日常信息需求。没有长期目标和规范，信息安全也得不到保证。

7.政府投入政策不足

受各地市区经济发展以及各地城市公立医院数量因素，各地政府对医院的财政补助政策水平不一致。以差额补助为主和定额补助为辅，补助力度因地而异，因院而异。有些地区医疗机构因为历史政策的原因，对市级公立医院取消了财政基本补助，这给公立医院的可持续运行发展带来更大的困难。

三、市级城市公立医院发展现状的成因分析

1.医院体制的历史原因

纵观公立医院发展历史，市级城市公立医院运行都从行政运行体制逐步走向市场，发展方式粗放，成本效益意识不强，管理体制制约，都是公立医院发展的通病。在政府财力支持有限的情况下，随着医院发展的总量的增加，运行压力也越大。医院的竞争力不强，在市场竞争的环境下，必将被市场所抛弃，地区的医院能力和水平不强，导致地区医疗水平形成洼地，地区医保资金外流，强者越强，弱者越弱，两级分化严重。

2.分级诊疗制度不完善

医疗逐步走向市场化，人民群众的就医需求不断提升，医疗资源的分布不均衡，转诊制度不完善，导致患者集中到省级和省外大型医院就诊，大型医院为了满足需求不断增加医疗业务，医院规模不断扩大，资源进一步集中。从医政的体系和医保政策的体系，分级诊疗没有发挥明显的效应，向上转诊环节没有合理规范，向下转诊没有得到落实，加之交通的便利，医疗资源陷入恶性循环，处于中间的城市医院处于“空心”状态，受常态化疫情防控政策影响，市级城市公立医院医疗业务得不到增长，始终在“温饱线”上徘徊。

3.人才吸引力和专科发展不强

第一，受体制的约束，专业技术人员聘任方面能上能下的岗位机制难以实现，院科两级的行政管理和临床科室职务一般以行政任命。能上能下激励机制不强，内部管理缺乏竞争性、进取性、创新性，影响科室和医院发展。第二，地方政府对人才引进的配套制度还不完善，即使有相应的制度但难以得到保障落实。第三，市级层面的平台对有影响力的人才来说相对比较小，个人发展机会相对较小，人才难以留住，市级医院成为人才培养的跳板。第四，市级城市公立医院满足于日常诊疗服务和医疗质量工作，忽视了临床专科的重点学科建设，缺乏长期的规划和学科建设。临床学科建设影响科室的持续性发展，技术水平提升和创新得不到改善。

4.运营管理体系和投入不足

随着医改体制不断深入发展，公立医院运营管理逐渐被重视，2020年12月国家卫生健康委出台《关于加强公立医院运营管理的指导意见》。第一，大型医院在医院运营管理方面探索的比较早，有一定的经验，相对比较成熟，但市级城市公立医院还在起步摸索阶段，意识不强，医院运营管理工作要求很高，需要院内所有的部门和人员配合，不是某个部门或个人能够独立完成，同时需要很高的信息化作为支撑，实施难度比较大。第二，公立医院的高质量发展离不开当地政府的投入，公立医院运行是建立在公益性基础上，在医院建设、大型设施设备采购方面都要给予政策支持。经济条件好的地区财政对医疗机构支持比较大，但经济发展程度一般的地区，更多需要医院自己去“造血”，医院在运行失衡的情况下，坚持公益性原则面临挑战。

四、市级城市公立医院高质量发展的对策

1.转变发展方式

全省市级城市公立医院要做到规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理。资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。要转变对公立医院行政化管理方式，通过给予医院更大的自主权，公立医院运行在党的全面领导下，逐步引导其参与市场运行，确保公益性原则不变，探索出一条中国特色公立医院发展道路。政府要完善医院各级考核体系，落实考核效果应用，激发医院发展内生动力。

2.构建紧密型城市医疗集团

加强市级城市公立医院网络建设，以区域医疗中心为核心，临床重点专科为支点，区域内市级医院建立紧密城市医疗集团。集团内各医院加强协作，结合实际建设优势专业和特色专科，形成地区内市级公立医院特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展格局。

3.加大医疗人才队伍建设

市级公立医院人才匮乏直接影响医院医疗水平，政府应加大对公立医院人才队伍建设投入。建立科学合理、具有吸引力的人才引进优惠政策和配套保障政策。根据地区医院实际发展情况，加大招才力度。医院要不断强化对人才的培养力度，保证引的来、留的住、用的好新局面。

2021年10月吉安市政府出台《关于进一步加强吉安市市直医疗卫生单位高层次人才引进工作的意见》，对市直医疗机构的人才在政策待遇、科研奖励、工作成效方面都给予明确支持，除了年薪、住房补贴外，还在配偶随迁、子女入学、医疗“绿色通道”等方面予以配套。

坚持人才走出去+引进来战略，派出医疗和管理业务骨干优秀人才到大型医院学习先进技术和管理经验，培养内生动力，政府主管部门要结合医院具体实际引导医院形成人才梯队，保障医院持续发展的人才动力。强化人才管理，提高综合素质。要完善人才的考核机制，重点在引进人才的医德、医术、医品、患者满意度等方面进行考核，使医疗人员时刻保持紧迫感，不断增强工作主动性。

4.加强临床学科建设

打铁还需自身硬，医院的高质量、可持续发展最终体现在诊疗能力和水平。要整体提升公立医院诊疗能力和水平，学科建设是引领。学科建设是医院发展的重中之重，主要从临床能力、教学能力、科研能力三方面齐头并进来推进。临床学科建设以科学规划为引领，以改革创新为动力，以质量安全为核心。

重视学科团队打造，学科发展要有明确目标和一流团队，学科建设也需要一流的团队，团队要兼具忠诚和能力。因此，医院选用的干部、团队必须德才兼备，要以德为先。学科发展要有明确的目标，要为学科制订详细培养工作方案。同时要重点培养医院管理者、学科带头人，作为医院管理者、学科带头人，应具备领导力、执行力、人格魅力和团队精神。

5.健全医院运营管理体系

贯彻落实国家《关于加强公立医院运营管理的指导意见》，城市公立医院要成立运营管理委员会，建立运营管理部门，明确内部部门运营管理职责，协同落实。整合医疗教学、科研等业务系统人、财、物等资源，落实运营管理重点任务。

优化资源配置，根据医院发展规划，建立人、财、物、技术、空间设施等资源的合理配置，提高内部资源配置对医疗、教学、科研、预防业务工作的服务能力。加强财务管理，强化全面预算、成本核算、经济合同、价格管理、医保管理，发挥财务管理服务、保障和管控作用。加强资产管理，强化资产使用效益的分析；提高资产使用效率，加强资产在配置、使用、处置各环节管理工作。加强后勤管理，规范管理制度，强化能耗管控，探索智慧化一站式服务模式，持续改进医院后勤服务质量和效率。

加强临床、医技、医辅助等业务科室的运营指导，探索在临床建立运营助理员制度，有效提升临床科室运营效率和成本控制。强化运营风险控制，加强内部审计、内部控制、风险管理，实现经济层面全过程管控，定期梳理和分析风险漏洞，避免违纪违法经济行为。推进运营管理信息化建设，加强各个业务系统有效对接，支撑运营数据统计、分析、评价、监控等利用。

6.强化信息化支撑

信息化建设是医院基本基础建设重点领域，也是优先发展领域。医疗业务发展以及患者的就医需求不断提高，对信息化要求也越高，需要医疗机构进一步优化资源配置。目前，各个医院的信息化建设基本都是各自部署实施，缺乏统一的标准和规范，各医疗机构信息化程度也不一，实施日期前后不一，实施单位复杂众多。行政部门可以试点区域内市级城市医院统一标准、统一部署、统一管理、统一维护、整体推进。

7.落实政府投入主体责任

政府要充分调研区域内市级三级公立医院实际运行情况和运行能力，进一步理顺财政对医疗机构的补偿机制，加大财政投入，重点支持公立医院基础设施建设和大型设备购置，建立完善的医疗卫生投入政策。真正落实政府办医主体责任，支持政策要兑现“真金白银”。

政府要细化医院的考核内容、目标责任，根据考核结果和发展实际情况，确定政府投入的财政补助政策。将地方政府对医院经费投入纳入上级政府经济社会发展考核责任目标体系，确保资金投入安全有保障。

（上海市东方医院吉安医院财务科 朱星明）

江西省卫生健康委员会2023-07-04

30城改革示范公立医院高质量发展

2月28日，国家卫生健康委举行新闻发布会，介绍卫生健康进展成效相关情况。

一直以来，推动公立医院高质量发展都是我国医疗卫生事业的重要内容，对此，《每日经济新闻》记者在发布会现场提问：高质量发展应该是可感可知的，尤其是在群众看病就医方面。请问国家卫生健康委采取了哪些具体措施来推动公立医院高质量发展？下一步还有哪些考虑？

国家卫生健康委体改司副司长庄宁回答《每日经济新闻》记者提问时表示，在公立医院高质量发展方面，近年来，国家卫生健康委加强改革的系统集成，点面结合推进改革。近年来，公立医院高质量发展在“五个新”上初见成效。

“五个新”初见成效

在公立医院高质量发展方面，庄宁进一步介绍，一是在医院层面，国家卫生健康委指导14家高水平医院开展高质量发展试点，在学科、技术、服务、管理创新和人才培养等方面进行突破，病例组合指数（CMI）、四级手术占比等关键指标取得了明显进展。

二是在城市层面，已在30个城市实施改革示范，激励探索市县级公立医院高质量发展的改革经验。

三是在省级层面，以11个综合医改试点省份为重点，指导各省份制定了时间表、路线图和施工图，因地制宜推动公立医院高质量发展。

庄宁强调，概括起来说，近年来，公立医院高质量发展在“五个新”上初见成效：一是构建了以人民健康为中心，功能定位清晰的新体系；二是以临床专科建设、科技创新、服务模式创新、信息化支撑为引领，形成了新趋势；三是更加突出通过精细化管理提升新效能；四是通过深化改革、政策保障，激发了新动力；五是以利民惠民便民和关心爱护医务人员并举，建设新文化。

解决群众看病就医的问题，优化医疗资源分配是关键。关于促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，国家卫生健康委以国家医学中心和国家区域医疗中心的设置规划和布局建设为抓手，不断丰富优质医疗资源的总量，提升区域布局的均衡性。截至目前，国家卫生健康委已经设置了13个类别的国家医学中心和儿童类别的国家区域医疗中心，同时会同国家发展改革委等部门，已经批复了125个国家区域医疗中心建设项目，建设医联体超过1.8万个，支持961个国家临床重点专科建设项目，近5600个省级和1.4万个市县级临床专科建设项目，1163家县医院达到了三级医院服务能力，30个省份建成了省一级互联网医疗监管平台，全国批复设置了2700余家互联网医院。

提升疾病防治服务质效

近年来，疾控工作成为各界广泛关注的焦点。对于近年来我国疾控工作的进展，国家疾控局综合司副司长秦兴强在发布会上表示，近年来，卫生健康和疾控部门不断完善多部门协作机制，提升疾病预防控制能力，落实传染病各项综合防控措施：

一是加大投入，改善疾控体系服务条件。“十四五”以来，中央预算累计安排131亿元，用于支持国家、省、市、县四级疾控体系建设。2023年，中央财政通过转移支付方式，下拨疾控项目经费176.87亿元，用于重大传染病、地方病等防控工作。

二是多措并举，提升疾病防治服务质效。我国传染病网络直报系统，平均报告时间从原来的5天缩短到现在的4小时，国家层面建立了72小时内快速鉴定300种病原体的技术体系，100%的省级和90%的市级疾控中心具备核酸检测和病毒分离能力。免疫规划疫苗接种率维持在90%以上。通过合理布点、网上预约、上门服务等方式，不断提升预防接种服务的可及性和便利性。

三是齐抓共管，夯实疾控体系工作基础。相关部门分工明确、各负其责、联防联控，人民群众防病意识大幅提升。

每日经济新闻2024-02-28

以党的建设为引领推动公立医院高质量发展

张 稳

习近平总书记在党的二十大报告中指出，推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，深化以公益性为导向的公立医院改革。在全面从严治党向纵深推进、医药卫生体制改革持续深化的新形势下，公立医院仍然存在着党建工作与业务工作脱节的情况，主要表现为现阶段两者的融合发展缺乏主动性和实效性，重业务轻党建的现象仍有存在，公立医院日常业务繁重造成党建工作的时间精力不足等情况。如何创新公立医院党建工作的方式方法，通过党建为引领，推动医院高质量发展，成为新时代公立医院高质量发展应认真聚焦的问题。

以公立医院党的建设为引领推进高质量发展的重要意义：

公立医院是我国医疗服务体系的主体，为持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性、保障人民群众生命安全和身体健康发挥了重要作用。公立医院作为守护人民群众生命健康的主阵地和党联系人民、服务群众的重要窗口，促进公立医院高质量发展，充分发挥医务人员积极性和主动性，这对完善医疗卫生服务体系、优化医疗服务质量、保障医疗安全、提高群众健康获得感，具有深远重大的意义。这就迫切需要通过党建工作与业务工作的深度融合，将党的理论优势、政治优势和组织优势转化为促进医院高质量发展的强大内生动力。

以公立医院党的建设为引领推进高质量发展的建议思考：

1.提高党建工作认识是推进公立医院高质量发展的重要思想保障。加强公立医院党的建设，能够确保卫生健康工作发展始终坚持正确的出发点和方向，能够准确将党的理论和思想在公立医院改革发展中充分落实落地，能够将党的初心使命和宏伟目标在为人民群众提供医疗卫生服务活动中得到充分体现，更好地保障和改善人民群众健康需求。公立医院党委班子成员要切实提高站位、统筹谋划，发挥好政治引领作用，推动全院思想政治教育工作落到实处、走向深处。针对全体党员干部，通过“三会一课”、专题讲座等形式，加强党员干部的理论学习和政策培训，为党建与业务工作融合发展奠定思想基础。

2.完善党建工作机制是推进公立医院高质量发展的制度保障。公立医院要进一步建立健全院长办公会、党委会分级议事决策机制，制定《党委会议事规则》等规章制度，明确“三重一大”事项，细化完善公立医院书记和院长沟通机制，促使公立医院从“一锤定音”向集体领导转变，保证决策程序更加规范有效。同时医院党委设立纪律检查委员会，全面落实监督、执纪责任，监督检查也更加完善成熟，为推进医院全面从严治党和营造风清气正的医德行风提供制度保障。建立医院党委班子成员党支部联系点，按照有利于发挥支部功能和科室发展的原则，推动“支部建在学科上”，将党支部建设与科室建设由“平行线”拧成“一股绳”，有力地促进党建与业务深度融合、双向共赢。组织开展“六亮行动”、岗位大练兵、技能大比武等活动，把党组织和党员的先锋模范作用，切实转化为提升医院高质量发展的强大引领力。

3.强化党管人才要求是推进公立医院高质量发展的人才保障。加强公立医院党的建设可以进一步促进医院人才队伍的培养，人才是推动公立医院高质量发展的关键，坚持党管人才的原则，并充分落实公立医院用人自主权。坚持把党风廉政、行业作风教育列入医院人才队伍教育培训内容，深入实施临床医技科室党支部书记“双带头人”培育工程，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党，着力培养党性强、业务精、作风实、肯奉献的党员骨干担任支部书记，充分调动人才队伍积极性，能有力促进党组织的战斗力和学科建设等软实力实现“双提升”，为公立医院高质量发展提供强有力的人才保障。

（作者单位：滁州市第一人民医院）

滁州日报2024-01-28