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玉门市“五举措”推进基本公共卫生服务工作

为进一步促进基本公共卫生服务均等化，推动基本公共卫生服务项目规范、有效开展，切实把国家基本公共卫生服务项目工作做细做实，确保城乡居民真正免费享受优质、高效、规范、方便、快捷的基本公共卫生服务，玉门市“四举措”推进基本公共卫生服务工作。

一、加强组织领导，落实工作责任。根据“组织领导有力、业务基础扎实、人员分配合理、服务人口适当”的原则，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立起“一把手”负总责、分管领导亲自抓、公共卫生人员具体做的工作机制，要随时过问工作进展情况，及时解决存在的问题和困难，不能当“甩手掌柜”。要将工作任务分解落实到具体科室和人员，落实工作目标责任制。

二、打造品牌创建、彰显服务特色。2023年6月起，在全市开展基本公共卫生服务项目示范县创建工作，决定选取国家基本公共卫生服务项目中老年人健康管理工作作为品牌创建项目，打造我市国家基本公共卫生服务项目的新亮点新名片。推荐玉门市新市区社区卫生服务中心为玉门市国家基本公共卫生服务项目品牌示范点创建。利用1年的时间，通过扎实有效开展示范项目和示范点建设活动，创新服务模式，以点带面，提高基本公共卫生服务能力。到2024年试验点基本公共卫生服务项目各项工作指标均达到省指标要求。同时，发挥示范典型引领作用，推进全市基本公共卫生服务项目全面、深入、可持续发展。3年内带动全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到基本公共卫生服务项目管理精细、服务规范、效果明显、群众满意、居民受益的目标。保障居民人人享有基本公共卫生服务，不断提高居民健康水平和生活质量，基本公共卫生均等化服务水平得到进一步提升。

三、谋划重点工作、提升发展理念。持续开展基本公共卫生服务提升年活动，强化项目绩效管理，鼓励探索创新，做细做实服务项目，提高服务规范程度，按省定标准完成12类45项项目任务，居民电子健康档案规范化建档率达95%以上，健康教育覆盖率以户为单位达到100% ，居民核心健康知识知晓率≥95%，预防接种率均达100%，新生儿访视率≥95%、儿童健康管理率≥95%，孕产妇健康管理率≥95%、早孕建册率≥90%，产后访视率≥95%、孕产妇系统管理率≥95%、高危孕产妇健康管理率≥95%，65岁及以上老年人健康管理率≥90％、65岁以上老年人高血压管理率达到70%、规范管理率达到65%、糖尿病管理率达到50%、规范管理率达到65%，高血压管理率≥50%、规范管理率≥60%，糖尿病管理率40、规范管理率≥60%，严重精神障碍患者检出率≥4.5‰，规范管理率≥80%，新确诊肺结核病患者（包括耐多药患者）健康管理率达到95%，以上0-36个月儿童和65岁及以上老年人中医药健康管理率≥65%，传染病疫情和突发公共卫生事件的报告率、报告及时率、暴发疫情调查处理率均达到100%。

四、明确工作人员，强化业务培训。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心选派有工作责任心、素质高的人员抓好基本公共卫生服务工作，进一步开展业务培训，确保工作人员进一步掌握基本公共卫生服务项目工作内容、工作流程及工作要求，确保自查整改工作落实到位。

五、强化督促指导，严肃问责机制。发挥专业机构优势，强化县级促进基本公共卫生服务均等化指导建设，稳定队伍，提高业务能力和管理水平，认真履行基本公共卫生服务项目技术指导、人员培训、督导检查、绩效考核、信息管理等职能。确保专业机构履职。县级专业公共卫生机构要将基本公共卫生服务项目内容与日常工作有机结合，认真履行培训、指导、考核等职能。疾病预防控制机构要负责预防接种、慢性病管理、重性精神疾病管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等项目的技术指导和培训。妇幼保健机构要负责健康教育、孕产妇健康管理、儿童健康管理等项目的技术指导和培训。卫生执法监督机构要负责卫生监督协管等项目的技术指导和培训。要深入基层、指导基层、帮助基层，不断提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平。

玉门市卫生健康局2023-5-30

阳江：医防融合，探索公共卫生服务新模式

编者按

近期，为深入挖掘广东医改好经验好做法，梯次培树医改创新典型，营造全省推进卫生健康高质量发展的浓厚氛围，在省卫生健康委、省医改办指导下，人之初杂志社、广东卫生在线组织2022年广东医改十大创新典型评选，共遴选10个医改创新典型和15个医改创新典型提名奖。

过去一年，面对严峻复杂的疫情防控形势和艰巨繁重的改革发展任务，全省各级卫生健康部门和医疗卫生机构如何知重负重、迎难而上，“犯其至难而图其至远”？在评选前后，人之初杂志社、广东卫生在线多次组织采访小组深入各地调研。即日起，推出专题报道，从多个角度观察并呈现他们的做法与成效，以供参考、借鉴。

2023年3月23日，国务院印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，要求各地区创新医防融合机制，全面推进医疗机构与专业公共卫生机构深度协作，为群众提供全方位全周期健康服务。这是以治病为中心转向以健康为中心的必然要求，也是医疗卫生事业实现内涵式发展、系统连续服务、科学化治理的必经之路。

而在医防融合机制的探索上，阳江市已率先迈出了一大步。2012年，该市组建了全国首家地级市公共卫生医院，并以此为抓手，大胆探索公共卫生服务新模式、医防融合新路径，取得可圈可点的成效。2022年9月，国家三级公立医院绩效考核结果公布，该院再次获评A级，在其他专科医院（无手术组）排名第二。

阳江市地处粤西沿海，历史上曾是多种疫病、地方病的高发区，医疗基础薄弱。为突破传染病、慢性病及精神疾病防治资源分散、综合诊疗能力欠缺的困境，2012年阳江市委、市政府投入8000万元，划地4.6万平方米，整合原市慢病站、复退军人医院、阳江市人民医院感染内科等10余个机构与部门，成立阳江市公共卫生医院，负责全市感染性、精神、慢性等疾病的医疗、预防、康复管理等业务，同时承担突发公共卫生事件的应急医疗救治、法医精神病司法鉴定及退役军人疗养任务。

“这是一项大胆的创新。因为没有可供参考的经验，每一步都是摸着石头过河。”市卫生健康局局长关华勋回忆。改革之初，阻力重重。比如合并的机构中同时包含一、二类事业单位，薪酬发放标准各异，改革之初职工们怨言不断。

“到公共卫生医院后业务量减少，收入也少了一大截。”院感染科主任罗贤鑫2012年作为第一批感染科专家，从阳江市人民医院感染科调来，他坦言自己的“不爽”。这也是采访中多位医务人员回忆公共卫生医院成立之初时提到的高频词。

为解决掣肘问题，在阳江市委、市政府的指导下，公共卫生医院被定为阳江市卫生健康局直属公益一类事业单位，实施公益一类财政供给、二类事业单位管理，允许突破一类事业单位绩效工资调控水平，按二类事业单位核定绩效工资总量，并给予人员编制200个。

待遇好，人心齐了，干事劲头就大了。与此同时，公共卫生医院“从零开始”，将原有单位的疾病预防、治疗、管理、康复等资源充分整合，结合公卫服务需求完善科室设置，并制定统一的科室管理制度与医疗服务标准，建立起“防、治、康、管”一体化诊疗模式，促进预防医学与临床医学的有机结合。

为打破防与治的壁垒，公共卫生医院还突破原有思维开设公共卫生科，选取原市慢病站、疾控中心部分业务骨干，承担全市慢性传染性与非传染性疾病的管理、督导、培训等工作；同时设立结核病、精神病、性病、麻风病及慢非传防治组，分别下沉至相应门诊，将疾病预防关口进一步前移，实现监测、预防、治疗的多重融合。

“公共卫生医院打破了以往碎片化的公共卫生服务供给模式，从筛查到治疗再到随访，为传染病、慢性病及精神疾病等患者提供‘一站式’就诊服务。”院长梁飞燕介绍。

融合：预防与临床医学的结合

医防融合并非资源的简单相加，更需要医生在临床实践中体现防治融合的理念，实现疾病的早发现、早诊断、早治疗。对此，公共卫生医院的做法是：让医务人员参与疾病监测环节，提升防治协同效率。

不久前，肝病治疗中心收到一封感谢信，寄信人林女士曾受慢性乙肝困扰46年，多年来一直由主任陈兴负责诊疗与随访。2022年3月，陈兴发现林女士的最新检查结果非常符合慢性乙肝治愈工程的各项条件，便立即为其制定最新治疗方案。经过7个月的治疗，林女士乙肝表面抗原转阴，达到临床治愈标准。

“感谢医院、陈主任，为阳江乙肝患者带来曙光和希望，让我们回归正常的美好生活。”透过感谢信，林女士的喜悦跃然纸上。

据统计，自2014年成立至今，肝病治疗中心为肝炎病毒健康携带者及慢性肝病患者提供体检、诊疗、随访等跟踪式服务，保证肝病监测及治疗的最佳效果，实现阳江市乙肝控制率达99%、发病率低于7%，并治愈乙肝患者10余例。

现在，肝病治疗中心已成为领跑粤西的王牌专科。“医院坚持‘大专科、小综合’的发展路径，以各专科为坐标整合资源，打造了一系列领跑粤西的龙头专科，以此延伸医防融合的深度。”梁飞燕说。

以艾滋病防治为例，自1997年确诊首例患者以来，阳江新增病例连续多年创新高，2005年更居全省首位。“艾滋病潜伏期长、患者病耻感强，常常会耽误最佳治疗时间，加大病毒的扩散风险。”公共卫生医院艾滋病门诊护士长戴芬说。

此前，艾滋病患者需自行前往疾控中心进行检测，若初筛阳性则要到阳江市人民医院接受抗病毒治疗，患者不仅要付出较多的时间成本，还容易积累较多的心理负担。为让患者快速及时地获取专业的建议与治疗，公共卫生医院开设了艾滋病自愿咨询检测门诊（VCT），将宣教、检测、治疗、护理全部纳入服务内容。

2014年5月，公共卫生医院成立艾滋病研究中心，对全市除阳东区外地区病情危重的艾滋病患者进行集中管理，做到早预防、早发现、早阻断、早治疗。系列举措取得明显成效，2022年阳江市艾滋病新增病例数下降至全省第16位，先后获得艾滋病抗病毒治疗工作综合奖、重性精神疾病管理先进市等省级荣誉。

作为三级专科医院，提升感染性疾病的急危重症救治能力也一直是公共卫生医院的重要课题。

2023年初，60岁的莫先生突然出现抽搐、呼吸困难等症状，被紧急送至阳江市人民医院急诊科，检查后初诊为破伤风，随后被转送至公共卫生医院接受治疗。此时莫先生已出现全身抽筋及频繁抽搐，一入院便被送入ICU（重症监护室），并确诊为重型破伤风。

患者有多年高血压病史且感染新型冠状病毒，病情复杂，重症医学科副主任陈廷宪带领团队制定治疗方案，经过29天的精心救治与护理，最终康复出院。

“一直以来，公共卫生医院都注重与其他医疗机构合作，通过多学科、多部门协作，将公卫服务融入医疗联盟建设，着力补齐疾病诊疗等短板。”梁飞燕说。

2017年，由公共卫生医院牵头，市直及各县（市、区）综合医院、妇幼保健院等15家医疗卫生机构联合成立阳江市感染性疾病、肝病专科联盟，横向纵向整合各级医疗资源，通过技术帮扶、院际会诊、传染病筛查等合作方式，建立分级诊疗与双向转诊机制，为群众提供便捷高效的医疗服务。

通过公共卫生与医疗服务的高效协同，公共卫生医院不断健全公共卫生事件救治体系，为阳江群众筑起一道坚固的健康屏障。“新冠疫情期间，医务人员防护装备齐全，初期还支援了市、县多家医院。”罗贤鑫说。3年战疫，公共卫生医院共收治新冠患者608人，治愈出院率达100%，实现了无死亡、无院感、无扩散、无重症的“四无”目标。

联动：打通公共卫生服务“最后一公里”

2017初，国务院印发《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025）》，要求强化慢性病早期筛查和发现，推动由疾病治疗向健康管理转变。作为国家基本公共卫生项目的重要内容，慢性病也是医防融合实践的主要发力点。但长久以来，基层医疗和公共卫生服务之间一直存在壁垒，难以形成慢性病全程一体化的闭环管理。

如何使公卫服务深入县镇乡村，将更多基层群众纳入公共卫生体系的保护屏障，市公共卫生医院的成功开启了阳江市进一步深化改革，即鼓励其他县（市）建设公共卫生医院，与市公共卫生医院联动，打通全市公共卫生服务的“最后一公里”。

2018年10月，阳江市第二家公共卫生医院阳春市公共卫生医院顺利落成。“市公共卫生医院为阳春市公共卫生医院建设提供了不少经验，使该院少走很多弯路，帮我们筑牢阳春市公共卫生体系的屏障。”阳春市卫生健康局局长甘扬生说。

阳春市双滘镇的小李就是受益者之一。不久前，阳春市公共卫生医院精神科主任许振武下乡义诊，遇到了因癫痫病而导致精神疾病的小李。了解到他由于认知不足、住所偏远，错过许多福利政策。许振武向当地民政部门求助，为其沟通落实低保，又联系基层医生跟进小李的病情，确保其规范用药。

“公共卫生医院的专家也会定期来阳春市坐诊，或者和我们一起下乡义诊、宣传，开展交流带教，帮助更多基层医生了解精神疾病的筛查与治疗。”许振武说。目前，阳春市严重精神障碍患者管理率、规范服药率及面访率均达到国家及省级指标。

其他县（市）的公共卫生医院建设也在有序推进中。2022年，阳西县投入9600多万元新建县公共卫生医院，现已竣工验收，很快便能投入使用；阳东区已划拨1.3万平方米土地，用于建设区公共卫生医院。

以公共卫生医院为抓手，多级联动下，阳江市公共卫生体系不断完善，一路走来收获斐然。与此同时，公共卫生医院仍在拓宽基层医防融合的广度，对精神病、结核病、高血压等慢性疾病患者实施“五师”共管模式，即联合专科、公共卫生、社区全科、乡村医生、中医五位医师，推进疾病归口管理，分层分级为患者提供诊疗服务。

2017年，全省性病麻风病防治工作考核，阳江名列第一，此后连续3年获评广东省性病麻风病综合防治先进单位，2022年全市慢性病防治工作排名由全省倒数升至前列。

“阳江市卫健系统将继续提升公共卫生服务水平与医疗救治能力，将医防融合进一步推向深入，让医改措施更有力度、医疗服务更有温度、公卫服务更有广度，为保障人民群众身体健康作出更大贡献。”阳江市卫生健康局局长关华勋说。

广东卫生在线2023-5-28

广州景泰街：公共卫生服务项目免费体验，共筑健康生活

在第13个“世界家庭医生日”到来之日，广州市白云区景泰街在景泰文化广场组织开展“畅享基本公卫，共筑健康生活”基本公共卫生服务活动，大力宣传“大卫生、大健康”理念，奋力推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康。

全面展现公共卫生服务新活力

景泰街公共卫生委员会联合街妇联、景泰社区卫生服务中心、社工站等机构，现场开展老年人体检、家庭医生签约、中医问诊和保健、两癌筛查、孕产妇健康管理、计生服务等基本公共卫生服务项目体验活动，同时升级拓展活动项目：免费服务中医推拿、耳穴、艾灸、口腔检查、关节疼痛调理、剪发、派发灭蚊片等，为现场群众提供了全方位公共卫生服务体验，不断提升辖区居民的获得感和幸福感。

景泰东社区的王阿姨开心说道：“今天听居委会工作人员说这里有免费体检，还有中医理疗体验，我赶紧带老伴过来，他体检，我体验中医理疗，感觉真不错！”

路过活动现场的欧伯，了解到现场的活动项目后激动不已：政府提供的暖心健康服务，让我们得实惠又得健康，希望能更多开展公共卫生服务活动，让百姓们更好享受福利。

党建引领公共卫生服务新作为

景泰街公共卫生委员会始终坚持党建引领，充分发挥“1+1+4+N”网格服务作用，多角度、多维度挖掘不同队伍充分参与到公共卫生服务中；创新性引入机关党支部参与，支部党员配合景泰街开展国家基本公共卫生服务项目的政策和服务项目科普和宣讲，指引居民到各个摊位参与体验；组织中医药大学临床医学学科义诊团队、辖内的医、药企业、义剪志愿队等机构一起参与公共卫生服务。

中医药大学临床医学学科义诊团队、辖内的医、药企业、义剪志愿队等机构参与活动

景泰街不断加强机制建设，为新时代公共卫生服务工作长远发展构筑坚实基础，利用公共卫生服务网格，充分利用网格化队伍开展宣传发动工作，大范围向居民宣传，让居民们充分了解基本公共服务项目和本次活动提供的体验项目，以实际行动走好新时代党的群众路线，广泛发动群众参与。

积极探索公共卫生服务新模式

景泰街公共卫生服务志愿队是新成立的队伍，在本次活动中首次亮相。队伍成员包含各社区工作人员、支部党员、志愿者、社工、医疗机构人员、社区医生等多样化群体。他们穿着小红马甲，穿梭在人群中，俯身为居民提供服务。“虽然个人的力量很微薄，但只要我们坚持‘用生命影响生命’，就一定能激起更多善念，引发更多善举，让这个世界充满爱”现场一位退休职工志愿者说道。

景泰街相关负责人表示，将不断探索新型服务模式，以最暖心、最贴心的方式将公共卫生服务送至社区、送至小区、送至家中，促进“以治病为中心”向以“人民健康为中心”转变,促进“每个人是自己健康第一责任人”理念落到实处。

广州日报2023-5-25